PRONÓSTICO, REHABILITACIÓN, RIESGOS INCIDENCIAS Y COMPLICACIONES DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES

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VIDEO INFORMATIVO SOBRE NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LOS ANEURISMAS CEREBRALES

TRATAMIENTOS DE LOS A.CEREBRALES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.

Un aneurisma cerebral a menudo se descubre después de su ruptura o por azar durante exámenes de diagnóstico como una tomografía computarizada (CT), imágenes por resonancia magnética (MRI) o una angiografía, que se realizan debido a otros trastornos.

Además del examen y la historia clínica completa,en el siguiente Power Point se describen diferentes pruebas para diagnosticar un aneurisma cerebral:

https://docs.google.com/present/edit?id=0AZzqjvASrO5DZGdqcndxcW5fMjAyZ3hncWY2ZGQ&hl=es

A.CEREBRAL: CAUSAS, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA DEBIDO A ROTURA DE ANEURISMA.

ANEURISMA CEREBRAL.

Tal y como hemos definido en la anterior publicación, se trata de un ensanchamiento o abombamiento anormal de una sección de un vaso sanguíneo, con la particularidad de que ocurre en el cerebro por ello lo denominamos ANEURISMA CEREBRAL.La mayoría de los aneurismas cerebrales se producen en la bifurcación de los vasos mayores que forman el polígono de Willis y yacen dentro del espacio subaracnoideo.

CAUSAS:

A) Debilidad en la pared del vaso, presente en el momento del nacimiento( defecto congénito).

B) Procesos degenerativos:

1.Arterioesclerosis: acumulación de células adiposas dentro de las arterias.

2.Hipertensión.

C) Combinación de los dos anteriores: debilidad del vaso + proceso degenerativo.

D) Traumatismo encefálico.

E) Tumor

ROTURA DE ANEURISMA CEREBRAL: SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

1.Signo de Kerning positivo: Se hace evidente cuando el paciente presenta dolor o resistencia a la extensión completa de las rodillas, estando los muslos en ángulo recto con el cuerpo.

Para una mejor comprensión del signo pinchar en el siguiente enlace y ver el video:

http://www.youtube.com/watch?v=OQCCE8-iiCk&feature=related

2.Cambios en el nivel de conciencia.

3.Cefalea intensa de aparición súbita.

4.Fotofobia.

5.Rigidez de nuca.

6.Lumbalgia.

7.Náuseas

8.Aumento del recuento de leucocitos.

9.Debilidad motora.

10.Cambios en el electrocardiograma: Bradicardia,bloqueos aurículoventriculares, contracciones ventriculares prematuras.

Es posible que el individuo no tenga síntomas,hasta que el aneurisma se rompe y aparecen complicaciones.El sangrado es la causa más frecuente de síntomas, y la hemorragia subaracnoidea es el tipo más común de sangrado.

Quienes vieron al individuo que presentó una rotura podrían describir cambios conductuales, cambios de la capacidad para hablar o para moverse, "tendencia a olvidos" mental, o pérdida repentina del conocimiento.

Un reporte del "peor dolor de cabeza de la vida de una persona" justifica un estudio, incluso una tomografía computarizada y una punción lumbar.

El individuo puede informar un antecedente de náusea y vómito, cambios visuales, párpados caídos, cuello rígido, sensación de letargo o somnolencia, irritabilidad, o alteraciones del lenguaje.

INTRODUCCIÓN : DEFINICIÓN DE ANEURISMA Y TIPOS

DEFINICIÓN DE ANEURISMA

Un aneurisma (del griego ανευρυσμα) es una dilatación localizada en un vaso sanguíneo (arteria o vena) ocasionada por una degeneración o debilitamiento de la pared vascular. Los aneurismas más frecuentes son los arteriales y su localización más habitual radica en la base del cerebro (el polígono de Willis) y la aorta (la principal arteria que sale del corazón) - Aneurisma de aorta.

Imagen aneurisma cerebral

TIPOS DE ANEURISMAS

            LOS VAMOS A CLASIFICARPOR:

                        2.1.SU FORMA.

                        2.2.TAMAÑO

                        2.3.LOCALIZACIÓN

2.1.CLASIFICACIÓN POR SU FORMA:

A)Aneurismas verdaderos.

Un aneurisma verdadero comprende las tres capas de la pared del vaso sanguíneo.

La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguíneo se llama túnica íntima; esta capa está compuesta principalmente por células endoteliales. La capa siguiente a ésta es la túnica media, compuesta por células musculares lisas y fibras elásticas. La capa más exterior (la más alejada de la corriente sanguínea) se conoce como túnica adventicia, la cual está compuesta por tejido conectivo.

Tipos de aneurismas verdaderos:

1.Aneurisma fusiforme (que es más frecuente), forma una protuberancia o se hincha en todos los lados del vaso.

2.El aneurisma sacular forma una protuberancia o un globo en un solo lado.

B)Falso aneurisma o pseudoaneurisma. Es el ensanchamiento únicamente de la capa externa del vaso sanguíneo.Un falso aneurisma puede ser consecuencia de una cirugía o un traumatismo anterior. En algunas ocasiones, puede producirse un desgarro en la capa interna del vaso sanguíneo que da lugar a la acumulación de sangre entre las capas de las paredes del vaso, con lo que se forma un pseudoaneurisma.

2.2.CLASIFICACIÓN POR SU TAMAÑO:

A)ANEURISMAS PEQUEÑOS: Tienen menos de 11 milímetros (como una goma de borrar de un lápiz).

B)ANEURISMAS GRANDES: Tienen de 11 a 25 milímetros (como una moneda de 10 céntimos).

C)ANEURISMAS GIGANTES : Tienen más de 25 milímetros de diámetros (más de una moneda d 20 cénimos)

Los aneurismas tienden a crecer a un ritmo de 3 mm  a 6 mm  al año; la probabilidad de rotura aumenta conforme el aneurisma se expande. A medida que el aneurisma crece, impone cada vez más presión contra el tejido cerebral circunvecino, y puede dar por resultado complicaciones en potencia letales.

2.3.CLASIFICACIÓN POR SU LOCALIZACIÓN:

A)Aneurisma de la aorta abdominal: se presentan en el segmento de la aorta que recorre el abdomen. Suelen medir más de siete centímetros, por lo que tienen mayor posibilidad de romperse.

B)Aneurisma de la aorta torácica: atraviesan el tórax. Los más frecuentes son los que se dilatan a partir del punto en donde sale del corazón.

C )Disección aórtica: en este caso, el revestimiento interno de la aorta se rasga, pero el externo queda intacto y, cuando la sangre entra en este conducto, levanta la capa media existente, con lo que se crea un nuevo canal en la pared aórtica.

D) Aneurisma cerebral.

Tras esta breve introducción sobre lo que son los aneurismas y cómo los podemos clasificar, en las próximas publicaciones nos centraremos en los ANEURISMAS CEREBRALES.